Comment travailler avec la douleur physique?

Vous n?�tes pas votre douleur !

La prochaine fois que vous vous frapperez le pouce avec un marteau ou que vous vous cognerez le tibia contre la porti�re de la voiture, vous pourrez faire une petite exp�rience de pleine pr�sence.

 

Voyez si vous pouvez observer l'explosion des sensations et l'expansion de la coquille des �pith�tes cri�es, des g�missements et des mouvements violents du corps qui s'ensuivent. Tout cela se passe en une seconde ou deux.

 

Pendant ce laps de temps, si vous �tes assez rapide pour porter votre attention sur les sensations que vous ressentez, vous remarquerez peut-�tre que vous cessez de jurer, de crier ou de g�mir et que vos mouvements deviennent moins violents.

 

En observant les sensations dans la zone bless�e, remarquez comment elles changent, comment les sensations de piq�re, d'�lancement, de br�lure, de coupure, de d�chirement, de tir, de douleur et bien d'autres peuvent se succ�der rapidement dans la r�gion, se fondant les unes dans les autres comme un jeu de lumi�res multicolores projet�es dans le d�sordre sur un �cran.

 

Continuez � suivre le flux des sensations en tenant la zone, en y mettant de la glace, en la passant sous l'eau froide, en la tenant au-dessus de votre t�te, en l'agitant dans l'air, ou tout ce qui vous attire.

 

En menant cette petite exp�rience, vous remarquerez peut-�tre, si votre concentration est forte, un centre de calme en vous d'o� vous pourrez observer le d�roulement de l'�pisode.

 

Vous pouvez avoir l'impression d'�tre compl�tement d�tach� des sensations que vous �prouvez, comme s'il ne s'agissait pas tant de "votre" douleur que de la douleur tout court, ou m�me pas de douleur du tout, mais d'une sensation intense, impossible � saisir par des mots.

 

Peut-�tre avez-vous ressenti un sentiment de calme "dans" la douleur ou "derri�re" la douleur ? Peut-�tre avez-vous observ� que votre pr�sence � la douleur n'�tait pas du tout en souffrance, et qu'elle est devenue un lieu de refuge, pas une �chappatoire, mais simplement un point d'observation.

 

Si ce n'est pas le cas, vous pouvez toujours examiner comment votre conscience et votre intention sont en relation avec ce que nous appelons habituellement "douleur" la prochaine fois que vous aurez la malchance de frapper une partie de votre corps tr�s fort.

 

 

Douleur aigu� ou chronique ?

 

Se frapper le pouce avec un marteau ou se cogner l?orteil sur quelque chose provoque une sensation intense imm�diate. Nous utilisons le terme de douleur aigu� pour d�crire une douleur qui survient soudainement.

 

La douleur aigu� est g�n�ralement tr�s intense, mais elle ne dure qu'un temps relativement court. Soit elle dispara�t d'elle-m�me, comme lorsque vous vous cognez une partie du corps, soit elle vous oblige � prendre des mesures pour la faire dispara�tre, par exemple en demandant une assistance m�dicale.

 

Si vous essayez d'�tre attentif � ce que vous ressentez exactement dans les moments o� vous vous blessez accidentellement, vous constaterez probablement que votre relation avec les sensations que vous �prouvez fait une grande diff�rence dans le degr� de douleur que vous ressentez r�ellement et dans l'intensit� de votre souffrance.

 

Elle affecte �galement vos �motions et votre comportement. Ce peut �tre une r�v�lation de d�couvrir que vous disposez d'une s�rie d'options pour faire face � la douleur physique, m�me tr�s intense, en dehors du fait d'�tre automatiquement accabl� par elle.

 

Du point de vue de la sant� et de la m�decine, la douleur chronique est un probl�me beaucoup plus difficile � r�soudre que la douleur aigu�. Par douleur chronique, nous entendons une douleur qui persiste dans le temps et qui n'est pas facilement soulag�e.

 

La douleur chronique peut �tre constante ou intermittente. Son intensit� peut �galement varier consid�rablement, allant d'une douleur atroce � une douleur sourde et douloureuse.

 

La m�decine g�re beaucoup mieux la douleur aigu� que la douleur chronique. La cause sous-jacente d'une douleur aigu� peut g�n�ralement �tre identifi�e rapidement et trait�e, ce qui permet de l'�liminer.

 

Mais parfois, la douleur persiste et ne r�pond pas bien aux rem�des les plus courants, � savoir les m�dicaments et la chirurgie. Et sa cause peut ne pas �tre bien d�finie. Si elle dure plus de six mois ou si elle revient sans cesse pendant de longues p�riodes, on dit qu'un probl�me de douleur qui �tait aigu au d�part est devenu chronique.

 

Comment travailler avec une douleur chronique ?

 

Dans le reste de cet article, nous parlerons principalement de la douleur chronique et des moyens sp�cifiques par lesquels vous pouvez utiliser la pleine pr�sence pour vous lier d'amiti� avec votre douleur, aussi �trange que cela puisse para�tre, et explorer les possibilit�s d'une relation plus sage avec elle. C'est ce que l'on entend r�ellement par "faire face � la douleur" ou "apprendre � vivre avec".

 

Mais nous aborderons �galement ce que nous avons appris sur la douleur et la souffrance � partir d?�tudes de laboratoire sur l'inconfort induit volontairement.

 

Il est important que le lecteur garde fermement � l'esprit le fait que tous les patients souffrant d'une pathologie ou d'un diagnostic d'un type ou d'un autre ont subi un bilan m�dical complet.

 

Ce bilan est d'une importance cruciale afin d'exclure ou de confirmer des processus pathologiques qui pourraient n�cessiter une attention m�dicale imm�diate.

 

Pourquoi �tre � l?�coute de sa douleur ?

 

�tre � l'�coute de sa douleur implique de prendre des d�cisions intelligentes pour obtenir des soins m�dicaux appropri�s. Le travail de pleine pr�sence doit �tre men� en parall�le avec d'autres traitements m�dicaux qui peuvent ou non �tre n�cessaires pour soulager la douleur.

 

La pleine pr�sence n'a jamais �t� con�ue pour remplacer un traitement m�dical. Elle est con�ue pour �tre un compl�ment essentiel de celui-ci.

 

Tout comme nous avons d�j� pu le lire, le stress en soi n'est pas mauvais, il est important de se rappeler que la douleur en soi n'est pas non plus une mauvaise chose. La douleur est l'un des plus importants messagers de votre corps.

 

Si vous ne ressentiez pas la douleur, vous pourriez faire tr�s mal � votre corps en touchant une cuisini�re ou un radiateur chaud sans m�me le savoir. Vous pourriez aussi avoir une rupture de l'appendice, par exemple, et ne pas vous rendre compte que quelque chose ne tourne pas rond � l'int�rieur.

 

La douleur aigu� que nous ressentons dans de telles circonstances nous indique qu'il y a un probl�me. Elle nous indique en termes tr�s clairs que nous devons pr�ter une attention imm�diate et agir d'une mani�re ou d'une autre pour rectifier la situation. Il s'agit d'une r�action d'alarme saine.

 

Dans un cas, nous retirons rapidement notre main du po�le ; dans l'autre, nous nous rendons � l'h�pital aussi vite que possible. La douleur nous pousse litt�ralement � agir, car elle est tr�s intense.

 

Les personnes n�es sans circuit de douleur intact ont beaucoup de mal � apprendre les gestes de s�curit� de base que nous consid�rons tous comme acquis. Sans que nous le sachions consciemment, nos exp�riences de la douleur physique au fil des ans nous ont beaucoup appris sur le monde, sur nous-m�mes et sur notre corps. La douleur est un professeur tr�s efficace.

 

Pourtant, si vous deviez poser la question, je pense que la plupart des gens diraient que la douleur est cat�goriquement mauvaise.

 

Quelle est notre relation avec une douleur chronique ?

 

En tant que soci�t�, nous semblons avoir une aversion pour la douleur, m�me pour l'id�e de douleur ou d'inconfort. C'est pourquoi nous sommes si prompts � prendre des m�dicaments d�s que nous sentons un mal de t�te arriver et pourquoi nous changeons de posture d�s qu'une petite raideur musculaire g�n�re un certain inconfort.

 

Comme vous le verrez, cette aversion pour la douleur peut constituer un obstacle pour apprendre � vivre avec un �tat douloureux chronique.

 

L'aversion pour la douleur est en r�alit� une aversion mal plac�e pour la souffrance.

 

D'ordinaire, nous ne faisons pas de distinction entre la douleur et la souffrance, mais il existe des diff�rences tr�s importantes entre elles. La douleur est un �l�ment naturel de l'exp�rience de la vie. La souffrance est l'une des nombreuses r�ponses possibles � la douleur.

 

Douleur chronique et souffrance.

 

La souffrance peut provenir d'une douleur physique ou �motionnelle. Elle implique nos pens�es et nos �motions et la mani�re dont elles d�finissent le sens de nos exp�riences. La souffrance est elle aussi parfaitement naturelle.

 

En fait, on parle souvent de la condition humaine comme �tant color�e par une souffrance in�vitable. Mais il est important de se rappeler que la souffrance n'est qu'une r�ponse � l'exp�rience de la douleur.

 

M�me une douleur l�g�re peut produire en nous une grande souffrance si nous craignons qu'elle signifie que nous avons une tumeur ou une autre affection effrayante. Cette m�me douleur peut �tre per�ue comme n'�tant rien du tout, une douleur ou un d�sagr�ment mineur, une fois que nous sommes rassur�s que tous les tests sont n�gatifs et qu'il n'y a aucune chance qu'elle soit le signe de quelque chose de grave.

 

Ce n'est donc pas toujours la douleur en soi, mais la fa�on dont nous la percevons et y r�agissons qui d�termine le degr� de souffrance que nous allons �prouver. Et c'est la souffrance que nous craignons le plus, pas la douleur.

 

En fait, des recherches tr�s �l�gantes men�es par le psychologue Daniel Kahneman, laur�at du prix Nobel, et d'autres ont montr� que nous sommes de tr�s mauvais rapporteurs de notre douleur apr�s coup.

 

L'intensit� de la douleur que nous d�clarons avoir ressentie r�trospectivement, par exemple lors d'une coloscopie, ne d�pend pas de l'intensit� globale ou de la dur�e de la douleur, mais plut�t, �tonnamment, de son pic et de son niveau � la fin de la proc�dure. Il a �galement �t� d�montr� que cela �tait vrai pour la douleur induite en laboratoire.

 

Cette observation a de profondes implications sur la fa�on dont nous nous souvenons des exp�riences douloureuses du pass� et, par cons�quent, sur le degr� de souffrance que nous leur attribuons.

 

Kahneman souligne que la fa�on dont nous nous souvenons d'un �v�nement est en fait notre seule trace de celui-ci, car l'exp�rience elle-m�me n'a pas de voix. Le "moi qui fait l'exp�rience" [comme il l'appelle] est celui qui pose la question : "Est-ce que �a fait mal maintenant ?"

 

Le moi qui se souvient est celui qui r�pond � la question : Comment c'�tait dans l'ensemble ?". Notre m�moire a tendance � g�n�rer un r�cit dont les recherches de Kahneman ont montr� qu'il �tait tr�s peu fiable.

 

Nous sommes des rapporteurs tr�s partiaux et inconstants de nos exp�riences pass�es, qu'il s'agisse de souffrance ou de niveaux de bien-�tre ou de bonheur. Il est bien plus pr�cis de demander aux gens de rapporter leurs exp�riences du moment et de les additionner, plut�t que de leur demander d'�valuer une exp�rience r�trospectivement.

 

Bien s�r, personne ne souhaite vivre avec des douleurs chroniques. Mais elle est tr�s r�pandue. Les co�ts de la douleur chronique pour la soci�t� dans son ensemble, ainsi que pour les personnes qui en souffrent, sont tr�s �lev�s.

 

Douleur chronique et sant� mentale.

 

Selon un rapport de 2011 de l'Institut de M�dicine, les douleurs chroniques co�tent � notre soci�t� entre 560 et 635 milliards d?euros par an en traitements et en perte de productivit�.

 

Les co�ts psychologiques, en termes de d�tresse �motionnelle, sont tout aussi stup�fiants.

 

Une douleur persistante peut �tre totalement invalidante. La douleur peut �roder la qualit� de votre vie. Elle peut vous miner petit � petit, vous rendre irritable, d�prim�, enclin � vous apitoyer sur vous-m�me et � �prouver des sentiments d'impuissance et de d�sespoir.

 

Vous pouvez avoir l'impression d'avoir perdu le contr�le de votre corps et de votre capacit� � gagner votre vie, sans parler des activit�s qui donnent habituellement du plaisir et un sens � la vie.

 

Qui plus est, les traitements des douleurs chroniques ne sont trop souvent que partiellement efficaces. Au terme d'un traitement long et souvent frustrant, impliquant parfois une intervention chirurgicale et g�n�ralement de nombreux traitements m�dicamenteux, de nombreuses personnes se voient finalement dire par leur m�decin ou par le personnel d'un centre antidouleur qu'elles vont devoir apprendre � vivre avec leur douleur.

 

Mais trop souvent, on ne leur apprend pas � le faire. S'entendre dire qu'il faut apprendre � vivre avec la douleur ne devrait pas �tre la fin du chemin - ce devrait �tre le d�but.

 

C'est l'un des r�les les plus importants de la pleine pr�sence peut jouer dans la vie d'une personne - et dans les soins m�dicaux en g�n�ral.

 

Il peut �tre particuli�rement important pour les soldats et les v�t�rans qui reviennent de zones de guerre comme l'Irak et l'Afghanistan avec des blessures physiques et des blessures par explosion entra�nant des l�sions c�r�brales traumatiques de gravit� variable ainsi qu'un stress post-traumatique, notamment lorsque la douleur fait partie du tableau.

Douleur chronique, qui consulter ?

 

Dans le meilleur des cas, ce qui reste probablement l'exception plut�t que la r�gle, une personne souffrant de douleur chronique recevra le soutien continu d'un personnel multidisciplinaire hautement qualifi� dans une clinique de la douleur.

 

L'�valuation et le conseil psychologiques seront int�gr�s au plan de traitement, qui peut inclure des interventions chirurgicales, des blocs nerveux, des injections de st�ro�des aux points de d�clenchement, des gouttes de lidoca�ne par voie intraveineuse, des myorelaxants, des analg�siques, des th�rapies physiques et professionnelles et, avec un peu de chance, de l'acupuncture et des massages.

 

L'objectif de la consultation est d'aider la personne � travailler avec son corps et � organiser sa vie de mani�re � ma�triser la douleur, � maintenir une perspective optimiste et efficace et � l'aider � s'engager dans des activit�s et un travail significatifs dans la mesure de ses capacit�s.

 

Le facteur d�cisif �tait la volont� du patient d'essayer de faire quelque chose pour lui-m�me afin de faire face � une partie de sa douleur, en particulier lorsqu'elle ne r�pondait pas enti�rement au traitement m�dical seul.

 

En g�n�ral, les personnes qui ont pour attitude de vouloir simplement que le m�decin "r�pare" ou "fasse dispara�tre" la douleur ne sont �videmment pas de bons candidats pour la formation � la pleine pr�sence.

 

Ils ne comprendront pas la n�cessit� d'assumer eux-m�mes la responsabilit� de leur �tat.

 

Elles pourraient �galement interpr�ter la suggestion selon laquelle l'esprit peut jouer un r�le dans la r�gulation de leur douleur comme signifiant que leur douleur est imaginaire, qu'elle est "tout simplement dans leur t�te".

 

Il n'est pas rare que les gens pensent que le m�decin sous-entend que leur douleur n'est pas "r�elle" lorsqu'il propose une approche corps-esprit du traitement de la douleur. Les personnes qui savent qu'elles souffrent veulent g�n�ralement que l'on fasse quelque chose pour faire dispara�tre la douleur ou en d'autres termes, �tre r�par�.

 

C'est tout � fait naturel lorsque le mod�le sur lequel vous travaillez est que votre corps est comme une machine. Lorsque quelque chose ne va pas dans une machine, on trouve le probl�me et on le "r�pare".

 

De m�me, lorsque vous avez un probl�me de douleur, vous vous rendez chez un "m�decin de la douleur", en esp�rant que le probl�me sera r�par�, tout comme vous le feriez si votre voiture avait un probl�me.

 

Mais votre corps n'est pas une machine. L'un des probl�mes li�s � la douleur chronique est que l'on ne sait souvent pas exactement ce qui cause la douleur.

 

Les m�decins, m�me les sp�cialistes, peuvent ne pas �tre en mesure de dire avec certitude pourquoi une personne �prouve de la douleur. Les tests de diagnostic, tels que les radiographies, les my�logrammes ou les IRM, ne montrent souvent pas grand-chose, m�me si la personne souffre beaucoup.

 

Et m�me si la cause de la douleur �tait connue avec pr�cision dans un cas particulier, les chirurgiens tentent rarement de couper des voies nerveuses sp�cifiques pour r�duire la douleur.

 

Cette op�ration n'est pratiqu�e qu'en dernier recours, en cas de douleurs atroces et incessantes.

 

Ce type de chirurgie �tait autrefois plus fr�quent, mais il �chouait g�n�ralement, pour la simple raison que les signaux de douleur ne circulent pas dans des "voies de la douleur" exclusives et sp�cifiques dans le syst�me nerveux.

 

Pour ces raisons, les personnes souffrant de douleurs chroniques qui consultent un m�decin en pensant que leur corps ressemble � une automobile et que tout ce que le m�decin doit faire, c'est trouver la raison de leur douleur, puis la faire dispara�tre en coupant le bon nerf ou en leur donnant des pilules ou des injections magiques, sont g�n�ralement des personnes qui ne savent pas pourquoi, et le r�veil est souvent brutal.

 

Les choses sont rarement aussi simples dans le cas des douleurs chroniques.

 

Comment vivre avec une douleur chronique ?

 

Dans le nouveau paradigme, la douleur n'est pas seulement un "probl�me corporel", c'est un probl�me qui touche l'ensemble du syst�me.

 

Les impulsions sensorielles provenant de la surface du corps et de l'int�rieur sont transmises par des fibres nerveuses au cerveau, o� ces messages sont enregistr�s et interpr�t�s comme une douleur. Cela doit se produire avant que l'organisme ne les consid�re comme douloureux.

 

Mais il existe de nombreuses voies et stations de passage bien connues dans le cerveau et le syst�me nerveux central par lesquelles les fonctions cognitives et �motionnelles sup�rieures peuvent modifier la perception de la douleur.

 

La perspective syst�mique de la douleur ouvre la porte � de nombreuses possibilit�s d'utiliser intentionnellement votre esprit pour influencer votre exp�rience de la douleur. C'est pourquoi la m�ditation peut �tre d'une si grande utilit� pour apprendre � vivre avec la douleur.

 

Ainsi, si un m�decin sugg�re que la m�ditation pourrait vous aider � soulager votre douleur, cela ne signifie pas que votre douleur n'est pas "r�elle". Cela signifie que votre corps et votre esprit ne sont pas deux entit�s s�par�es et distinctes et que, par cons�quent, la douleur comporte toujours une dimension mentale.

 

Cela signifie que vous pouvez toujours influencer l'exp�rience de la douleur dans une certaine mesure en mobilisant les ressources int�rieures de votre propre esprit, dont l'une est la bienveillance envers vous-m�me.

 

La perspective ci-dessus a �t� corrobor�e et amplifi�e par de r�centes �tudes de laboratoire portant sur les effets de l'entra�nement � la pleine pr�sence sur la douleur induite chez des volontaires n'ayant aucune exp�rience pr�alable de la m�ditation, ainsi que chez des pratiquants de longue date de la m�ditation.

 

La douleur est g�n�ralement provoqu�e par la chaleur ou le froid et, dans chaque cas, on prend soin de s'assurer que les sujets ne subissent aucun dommage ou l�sion tissulaire.

 

Mindfulness et douleur chronique.

 

Dans l'ensemble, les r�sultats montrent que des pratiques m�ditatives similaires ou identiques � celles utilis�es dans le cadre d?un programme MBSR peuvent avoir des effets spectaculaires sur les d�clarations de douleur.

 

Une grande partie de la recherche tente maintenant d'identifier les m�canismes c�r�braux par lesquels la modulation de la douleur pourrait se produire. Une �tude, men�e par Antoine Lutz, Richard Davidson et leurs coll�gues du Center for Investigating Healthy Minds de l'universit� du Wisconsin, a r�v�l� que les m�ditants de longue date (avec plus de dix mille heures de pratique au cours de leur vie) utilisant une pratique m�ditative connue sous le nom de "surveillance ouverte" - similaire � la conscience sans choix utilis�e dans le programme  MBSR - ont montr� une r�duction significative du degr� de d�sagr�ment qu'ils ont signal� pour un niveau particulier de stimulus douloureux par rapport au groupe de contr�le.

 

Toutefois, les m�ditants � long terme n'ont pas signal� une intensit� moindre que le groupe t�moin.

 

Une autre �tude a montr� que ces r�sultats �taient associ�s � des changements dans l'activit� c�r�brale des m�ditants exp�riment�s dans un r�seau connu pour �tre associ� � l'�valuation de la "saillance".

 

Apparemment, les m�ditants ont �t� capables de r�duire les pens�es anticipatrices craintives en restant dans le moment pr�sent, et ont donc montr� une r�activit� r�duite au stimulus douloureux.

 

Ces r�sultats soulignent le fait bien connu que l'exp�rience de la douleur comporte diff�rentes dimensions : sensorielle, �motionnelle et cognitive, qui contribuent toutes au sentiment g�n�ral de souffrance qui accompagne l'inconfort physique.

 

Lorsque nous reconnaissons ces composantes distinctes de l'exp�rience globale de la "douleur" en nous-m�mes et que nous pouvons les diff�rencier, cela peut r�duire consid�rablement l'exp�rience de la souffrance, comme nous l'avons constat� dans nos premi�res �tudes sur des personnes souffrant de douleurs chroniques.

 

D'autres �tudes, portant sur des pratiquants de la m�ditation zen, ont montr� que les pratiquants � long terme sont moins sensibles aux d�sagr�ments et � leur intensit�, et qu'ils pr�sentent un �paississement de la mati�re grise dans des r�gions sp�cifiques du cerveau connues pour �tre impliqu�es dans l'exp�rience de la douleur.

 

Certaines �tudes en laboratoire montrent m�me qu'une formation tr�s br�ve � la pleine pr�sence, ax�e principalement sur la respiration, du type de quatre s�ances de 20 minutes, peut r�duire consid�rablement le caract�re d�sagr�able (de 57 %) et l'intensit� (de 40 %) de la douleur et entra�ner des changements dans le cerveau dans des zones connues pour moduler l'exp�rience de la douleur.

 

Il reste � savoir pourquoi diff�rents laboratoires font �tat de r�sultats quelque peu diff�rents pour diff�rentes pratiques de m�ditation. C'est souvent le cas en science, surtout dans des domaines comme celui-ci, qui en est vraiment � ses d�buts.

 

 

R�sultats de la douleur gr�ce � la Mindfulness ?

 

Outre la douleur, il a �t� examin� dans quelle mesure ces personnes avaient chang� leur image corporelle n�gative (la mesure dans laquelle elles consid�raient diff�rentes parties de leur corps comme probl�matiques). Il a �t� constat� qu'elles percevaient en moyenne leur corps comme �tant environ 30 % moins probl�matique.

 

Cela implique que les opinions et les sentiments n�gatifs � l'�gard de son corps, qui sont particuli�rement forts lorsque les gens sont limit�s dans ce qu'ils peuvent faire � cause de la douleur, peuvent s'am�liorer sensiblement en peu de temps.

 

Dans le m�me temps, ces m�mes personnes ont �galement montr� une am�lioration de 30 % du degr� d'interf�rence de la douleur avec leur capacit� � s'engager dans les activit�s normales de la vie quotidienne, comme la pr�paration des repas, la conduite, le sommeil et les rapports sexuels.

 

Cette am�lioration s'est accompagn�e d'une forte baisse (55 %) des �tats d'humeur n�gatifs, d'une augmentation des �tats d'humeur positifs et d'am�liorations majeures de l'anxi�t�, de la d�pression, de l'hostilit� et de la tendance � somatiser, c'est-�-dire � se pr�occuper excessivement de ses sensations corporelles.

 

Les personnes souffrant de douleurs chroniques ont d�clar� prendre moins d'analg�siques, �tre plus actives et se sentir mieux en g�n�ral.

 

Plus encourageant encore, ces am�liorations ont dur�.

 

En outre, les patients souffrant de douleurs continuaient � pratiquer la m�ditation, souvent � un degr� tr�s �lev�. Quatre-vingt-treize pour cent d'entre eux ont d�clar� qu'ils continuaient � pratiquer la m�ditation sous une forme ou une autre � un moment ou � un autre.

 

Presque tous ont d�clar� continuer � utiliser la pleine pr�sence dans leur respiration dans leur vie quotidienne, ainsi que d'autres pratiques informelles de pleine pr�sence. Certains pratiquaient �galement de mani�re formelle lorsqu'ils en ressentaient le besoin.

 

Environ 42 % pratiquaient encore de mani�re formelle au moins trois fois par semaine pendant au moins quinze minutes � la fois trois ans plus tard, bien qu'apr�s quatre ans, ce chiffre soit tomb� � 30 %.

 

Dans l'ensemble, il s'agit d'un niveau impressionnant de discipline et d'engagement, compte tenu du fait qu'ils avaient appris les pratiques de pleine pr�sence des ann�es auparavant.